APSOT cubre además de las prácticas mencionadas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas, una amplia gama de prestaciones No Nomencladas.
Las mismas podrán ser solicitadas por profesionales médicos pertenecientes o no a nuestra cartilla médica. Sólo requerirán autorización previa las prácticas de mayor complejidad y las internaciones clínicas y/o quirúrgicas. En todos los casos dichas prácticas tendrán que ser evaluadas por Auditoria Médica, previo a su otorgamiento.
Junto a su documento de identidad le será requerida para hacer uso del servicio. Esta credencial es de uso personal e intransferible.
Telefónicamente usted acuerda con el profesional del Cuerpo Médico de su preferencia el horario de la atención. Le rogamos que en el caso de no poder concurrir, proceda a su cancelación para que ese turno pueda ser utilizado por otra persona. Los profesionales y las instituciones cuentan en sus consultorios con un sistema de validación de credenciales que emitirá un cupón, o de verificación por internet de credenciales que simplemente se transcribe en planillas. Su firma será requerida como confirmación de la atención.
El Jefe del Equipo, Director o Consultor actuará en forma personal según las normativas internas de cada equipo, a pedido del resto de los médicos o cuando las características del caso lo hagan necesario. En las especialidades en las que figuran equipos médicos, el beneficiario de APSOT no podrá ejercer derecho de preferencia entre los integrantes del Equipo, por cuanto si así lo hiciera, personalizaría su atención, pudiendo el mismo solicitar un arancel diferencial no reintegrable.
Al optar por un médico particular, las prácticas efectuadas serán reconocidas a través del sistema de reintegros de acuerdo a valores estipulados por APSOT.
APSOT se reserva el derecho de solicitar historia clínica o bien justificativo médico, a fin de ser evaluado por Auditoria Médica. Es importante destacar que hay prácticas que llevan autorización previa aunque se realicen por reintegro.
En caso de que la prestación requiera autorización usted podrá gestionarla a través de: DirectConnection, un nuevo servicio basado en Internet que permite autorizar directamente las prestaciones on-line.
APSOT directconnection presenta dos secciones generales: PRESTADOR y BENEFICIARIO, dependiendo si usted desea realizar prestaciones médicas y necesita pedir autorizaciones, o si usted es beneficiario de APSOT y necesita autorizar prestaciones médicas.
Contamos con servicios contratados directamente en Uruguay, y cobertura internacional por reintegro de gastos en el exterior. Además contamos con cobertura especial en el exterior para casos excepcionales.
Cobertura 100% con prestadores de nuestro Cuerpo Médico.
Usted puede acceder a la atención en los consultorios particulares de los diferentes profesionales o en los consultorios centrales de las Instituciones que cuentan con cuerpo profesional propio que atiendan por APSOT y que figuran en la especialidad.
Deberá solicitar turno con la debida anticipación e identificarse en el consultorio con su credencial de APSOT y el documento de identidad.
Los profesionales y las instituciones cuentan en sus consultorios con un sistema de validación de credenciales que emitirá un cupón, o de verificación por internet de credenciales que simplemente se transcribe en planillas. Su firma será requerida como confirmación de la atención.
Si usted necesita recibir atención médica en su domicilio: tanto médicos clínicos como especialistas, debe solicitarla al:
0800-122-2776.
Deberá tener su credencial y su documento de identidad para presentar al profesional en el momento en que reciba la atención médica.
Usted y su médico pueden solicitar la internación gestionando a través de APSOTdirectconnection (DirectConnection) la correspondiente orden. La misma será canalizada hacia cualquiera de las instituciones sanatoriales de cartilla, de común acuerdo con el profesional que lo atiende.
Se dará cobertura del 100% de gastos sanatoriales, siempre que el sanatorio esté en su cartilla.
El Jefe del Equipo, Director o Consultor actuará en forma personal según las normativas internas de cada equipo, a pedido del resto de los médicos o cuando las características del caso lo hagan necesario.
Las instituciones contratadas con su cuerpo profesional brindan su atención a través del servicio de la especialidad elegida. Esta determina que médico integrante del equipo prestará la atención solicitada. De esta forma, si usted desea atenderse con un integrante en particular, este profesional podrá solicitarle un arancel diferencial, no reintegrable.
El sanatorio puede solicitar un depósito previo para afrontar eventuales gastos que estuvieran fuera de la cobertura (acompañantes, extras, llamadas telefónicas, etc.). Al momento del alta, este depósito le será reintegrado, deduciéndose los gastos que pudieran haberse producido.
Fuera del horario de visitas, el sanatorio puede cobrar un derecho de acompañante, ocupe o no la cama. Le sugerimos informarse sobre el monto a abonar antes de hacer uso de este derecho. La prestación incluida en el derecho de acompañante es privativa de cada Institución.
Cobertura 100% para menores de hasta 15 años inclusive, por el tiempo que dure la internación.
Si se produce este tipo de internación (a través de los servicios de emergencia), la orden será gestionada después de efectuarse la prestación, dentro de las 24 horas del día hábil posterior a la internación.
Si el paciente internado es menor de 15 años, APSOT se hará cargo de los gastos que represente la permanencia de un acompañante durante el tiempo que dure la internación.
Tratamiento esclerosante con cobertura del 100%, con prestadores del Cuerpo Médico. Esta prestación requiere autorización previa.
Cobertura según Ley 26.862, en Instituciones y con médicos contratados para la prestación.
Y por reintegro a valores APSOT previa auditoría médica un tratamiento por año calendario por el término de 2 años y por única vez, en la Alta Complejidad, y hasta dos intentos de por vida en la Baja Complejidad.
100 % cobertura APSOT.
En Consultorio: Sin tope, cobertura del 100% a través de prestadores de cartilla.
En Domicilio: 25 sesiones sin coseguro por sistema abierto y cerrado. Cuando sea necesario realizar estos tratamientos en domicilio, deberá solicitar la autorización previa en APSOT.
Cobertura total con prestadores contratados. Cobertura 100% de material descartable.
Cobertura del 100% a cargo de APSOT.
Cobertura del 100% en instituciones y con profesionales de nuestra cartilla médica.
APSOT le brinda cobertura total, con prestadores contratados, en estudios previos del paciente y del donante, internación y cirugía.
100% medicamentos y material descartable.
100% honorarios equipo profesional.
100% medicamentos post - trasplante (por provisión directa de APSOT).
APSOT pone a su disposición una extensa red de farmacias adheridas que efectuarán directamente un 40% de descuento, quedando a cargo del beneficiario el 60% restante sobre los productos cubiertos por APSOT. Usted deberá presentar la prescripción médica, la credencial y el documento de identidad de la persona a cuyo nombre se ha extendido la receta.
La cobertura incluye 70% de descuento para enfermedades crónicas prevalentes con prestadores designados por APSOT.
Usted puede tratarse con el profesional de la cartilla APSOT de su elección.
Deberá contactarse con el odontólogo y acordar el horario y día de la consulta. En el caso de no poder asistir, le solicitamos informar al profesional para que otra persona pueda utilizar su turno.
En nuestra cartilla usted encontrará especialistas en odontopediatría para niños de hasta 13 años.
Sus dudas pueden ser atendidas a través de nuestro Centro de Atención al Beneficiario:
T: 0800-122-8778
T: 011-4018-2500
De lunes a viernes de 9 hs. a 18 hs.
Los tratamientos de ortodoncia (aparatología fija) y ortopedia funcional (aparatología movible) se realizan exclusivamente en menores de hasta 18 años de edad, por única vez y previa autorización de APSOT.
En caso de no realizarlos con profesionales de cartilla, se reconocerá por reintegro el valor de la prestación según los aranceles vigentes en APSOT al momento del pago.
Usted cuenta con la cobertura de prótesis removibles de acrílico y cromo-cobalto
Si se utilizaran los servicios de odontólogos particulares, el reintegro se realizará exclusivamente en base a la reglamentación establecida y de acuerdo a las prestaciones y topes de APSOT en ese momento.
Prótesis fijas e implantes odontológicos a valor establecido por APSOT por año calendario.
Son aquellas prácticas de rutina, exámenes complementarios y de diagnóstico, tales como análisis clínicos, radiografías, ecografías, tomografías. Cobertura al 100% con prestadores de la cartilla APSOT.
Para realizar estos estudios no se necesita autorización previa.
Usted puede presentarse en cualquiera de los centros especializados que figuran en el Cuerpo Médico, con su credencial, documento de identidad y la orden del médico.
La validez de la prescripción es de 60 días.
Si se presentara una duda o inconveniente sobre estas prácticas, podrá contactarse directamente con APSOT llamando al Centro de Atención al Beneficiario de APSOT:
T: 0800-122-8778
T: 011-4018-2500
De lunes a viernes de 9 hs. a 18 hs.
Son aquellas prácticas de alta tecnología y baja frecuencia como: ecodoppler transesofágico, biopsia bajo control ecográfico o tomográfico, RMN, punciones, etc. Cobertura al 100% con prestadores de la cartilla APSOT.
Todas las prácticas de alta complejidad requieren autorización previa. Usted debe gestionar la autorización a través de APSOT DirectConnection.
Usted podrá asesorarse sobre ellas telefónicamente con el Centro de Atención al Beneficiario de APSOT:
T: 0800-122-8778
T: 011-4018-2500
De lunes a viernes de 9 hs. a 18 hs.
Cobertura: 100% en prótesis e implantes nacionales e importados, por provisión directa de APSOT con evaluación de la Auditoria Médica.
Cobertura: 100% (corset, férulas, etc), previa evaluación de Auditoria Médica.
La atención psiquiátrica se brindará a través del o los equipos de especialistas contratados por APSOT, los cuales incluirán un coordinador psiquiátrico, consultores, psiquiatras especializados en adultos, adolescentes y niños, psicólogos y psicopedagogos; y sistema abierto (reintegros).
Para utilizar el Servicio de Psicopatología, se debe solicitar una entrevista de admisión, con el objetivo de determinar el tipo de tratamiento y posterior derivación al terapeuta adecuado, su autorización o reconocimiento.
Esta entrevista es sin cargo para el beneficiario y se solicita por teléfono en:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 Ciudad de Buenos Aires (1425)
T. 4773-8289 / 4772-8851
de lunes a viernes de 8.30 hs. a 21.30hs.
Le solicitamos que en el caso de no poder concurrir, proceda a la cancelación de dicho turno 24 horas antes, para que el mismo pueda ser utilizado por otro beneficiario.
Este servicio se brindará para niños con rendimiento escolar insuficiente (disgrafía, discalculía, dislexia) y para aquellos que requieran reeducación psicomotora por una patología determinada. Para acceder al servicio de psicopedagogía, se debe solicitar una entrevista con el equipo de admisión de niños y adolescentes de:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 Ciudad de Buenos Aires (1425)
T. 4773-8289 / 4772-8851
de lunes a viernes de 8.30 hs. a 21.30hs.
Estas urgencias pueden atenderse en forma ambulatoria o requerir atención domiciliaria. En todos los casos deberá comunicarse con:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 Ciudad de Buenos Aires (1425)
T. 4773-8289 / 4772-8851
de lunes a viernes de 8.30 hs. a 21.30hs
APSOT requiere una consulta previa con el coordinador psiquiátrico, un informe médico a los 15 (quince) días y el diagnóstico definitivo a los 30 y a los 60 días.
Las internaciones psiquiátricas se centralizan en:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 Ciudad de Buenos Aires (1425)
T. 4773-8289 / 4772-8851
de lunes a viernes de 8.30 hs. a 21.30hs.
Sistema Abierto – Reintegros.
Se reconocerán 60 sesiones en psicopatología cada 4 años calendarios a valores APSOT.
Rehabilitación Cardiovascular.
Se autoriza en centros que tengan internación. Es para aquellos pacientes hipertensos severos, en infarto de miocardio evolucionado, enfisema pulmonar severo y post operatorio. Requiere autorización previa y se autoriza hasta un plazo de 6 a 12 meses del evento.
Puede consultar por las instituciones en el Centro de Atención al Beneficiario de APSOT:
T: 0800-122-8778
T: 011-4018-2500
De lunes a viernes de 9 hs. a 18 hs.
Cobertura del 100% en instituciones contratadas, según normativas internas, de:
Las prestaciones en salud mental tienen un coseguro de $ 5000, sin perjuicio de las exenciones dispuestas por la normativa en la Resolucion 58/2107 MS:
No se cobran otros coseguros.
Las vacunas prescriptas en recetario PMI tienen cobertura del 100%. Cobertura 40% en farmacias.
0800-122-2776 (APSOT)
Recuerde tener siempre su credencial APSOT y el documento de identidad.
Las 24 horas del día, los 365 días del año
Se denomina emergencia a toda situación crítica en que la vida, los órganos y/o funciones vitales del paciente puedan quedar comprometidos de no mediar una rápida y adecuada asistencia profesional. Este servicio comprende la presencia en el lugar solicitado de un profesional médico equipado con el instrumental necesario, a bordo de una unidad de Terapia Intensiva Móvil (UTIM), acompañado de chofer y enfermero apto para realizar un eventual traslado del paciente al centro asistencial que le correspondiera siempre que el profesional lo considere conveniente para una eficaz atención.
Se considera una urgencia toda aquella situación en que no hay riesgo inminente para la vida del paciente, pero éste debe ser atendido en un tiempo relativamente rápido, para evitar un deterioro progresivo y complicaciones graves. En esta categoría de asistencia se engloban todos aquellos cuadros que aunque no representen una sintomatología riesgosa, requieren rápida atención.
Se llama visita médica a domicilio a las situaciones en las cuales, por las características del síntoma y/o afección, no se requiere asistencia inmediata, pero el paciente no puede trasladarse a un consultorio o centro asistencial. Este servicio se brinda en las especialidades de Clínica Médica, Pediatría y Cardiología
Este tipo de asistencia está a disposición de aquellos pacientes que deben concurrir a un centro de diagnóstico o tratamiento, y que por su afección se encuentran imposibilitados de movilizarse por otros medios.
Uruguay: Centros contratados para urgencias y emergencias.
Interconsultas en el exterior: sujetos a evaluación de APSOT.
No serán cubiertos por APSOT todos aquellos tratamientos, prácticas o cirugías enunciados a continuación:
Todos los comprobantes para la solicitud de reintegros deben ser ORIGINALES
Debe figurar el diagnóstico.
Estudios y Prácticas: Presentar la orden médica y el comprobante de pago legal.
Cirugías: Protocolo Quirúrgico más el comprobante de pago legal
Exámenes complementarios de diagnóstico y tratamientos auxiliares.
Se tomara el valor según APSOT.
Honorarios y gastos quirúrgicos:
En todos los casos en que se utilice un sanatorio de la cartilla, se emitirá la autorización de internación (gastos sanatoriales) al 100% a cargo de APSOT, los honorarios quirúrgicos se reconocerán teniendo en cuenta un módulo conformado por todos los integrantes del equipo médico interviniente en el acto quirúrgico. Dicho valor será ajustado a valores APSOT.**
Cuando se utilice sanatorio y médico particular, se reintegrará el valor del módulo (gastos sanatoriales y honorarios quirúrgicos) ajustado a valores APSOT.**
**En ambos casos se reintegrarán exclusivamente, aquellas prestaciones quirúrgicas que hayan sido previamente autorizadas por la Auditoria Médica de APSOT. Para gestionar dicha autorización deberá presentar (con anterioridad a la cirugía) el presupuesto del profesional interviniente a fin de que APSOT le informe el monto estimado del reintegro, que puede variar según protocolo quirúrgico.
Importante:
Las solicitudes de reintegro por prestaciones podrán presentarse hasta un máximo de 90 (noventa) días desde la fecha del pago realizado. Pasado dicho lapso, no se admitirá reconocimiento alguno salvo casos de fuerza mayor debidamente comprobada.
Para tal fin, el Beneficiario deberá completar un formulario de Solicitud de Reintegro de Gastos Médicos (disponible en nuestro website) por cada uno de los beneficiarios de los gastos cuyo reembolso se solicita.
Previo al otorgamiento de reintegros de cualquier tipo, APSOT se reserva el derecho de solicitar: información adicional, resultados de estudios de diagnóstico, informes sobre evolución del tratamiento y finalización del mismo, interconsultas, etc.
( Si bien existe un Tope Máximo a reintegrar, los montos son variables y dependen de la prestación medica realizada).
CONSULTAS MEDICAS | |
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Consulta Médica en CONSULTORIO | $ 15754 |
Consulta Médica en DOMICILIO | $ 19533 |
Consulta Nutricionista | $ 4649 |
Importante: cuando se presenten 3 o más consultas por mes con el mismo profesional se deberá adjuntar la correspondiente historia clínica. | |
Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 204802 |
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS AUXILIARES | |
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Laboratorio y radiología por persona Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 252602 |
Otros exámenes complementarios por persona Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 263044 |
Tratamientos radiantes por persona Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 651270 |
Por tratamientos auxiliares ( kinesiología , foniatria, fonoaudiología,etc) Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 232670 |
Fisiokinesiología (láser y magnetoterapia) | $ 3570 |
Fisiokinesiología a DOMICILIO (autorización previa) | $ 5167 |
Fonoaudiología | $ 8770 |
MATERNIDAD | |
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Gastos Sanatoriales: Sanatorio y médico particular, se reintegrará por pensión, servicios de internación, medicación y descartables hasta los valores que figuran en Reintegros por prestaciones en internación clínica. | |
Honorarios Parto Por todo el equipo actuante (especialista, partera, anestesia, instrumentadora y monitoreo), hasta | $ 375517 |
Cesárea Por todo el equipo actuante (especialista, partera, anestesia, instrumentadora y monitoreo), hasta | $ 418821 |
Psicoprofilaxis del Parto (Curso) | $ 41238 |
REINTEGROS POR HONORARIOS QUIRURGICOS | |
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Tope Máximo de reintegro total por año calendario, (incluye la totalidad de profesionales intervinientes en el acto quirúrgico) de acuerdo al tipo de cirugía, hasta | $ 2680995 |
REINTEGROS POR PRESTACIONES EN INTERNACION CLINICA | |
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Pensión internación clínica de síndromes agudos por persona (tope máximo de reintegro por año calendario) hasta | $ 948468 |
Los servicios de internación comprenden, derechos sanatoriales (clínicos, de anestesia y monitoreo para estudios, en el caso que sean necesarios, otros ) análisis,radiología u otros elementos de diagnóstico (tope máximo de reintegro por año calendario), hasta | $ 511234 |
Medicamentos y material descartable utilizados en internación (tope máximo de reintegro por año calendario), hasta | $ 282633 |
Honorarios de internación clínica de síndromes agudos (tope máximo de reintegro por año calendario), hasta | $ 260815 |
Acompañante de internación (para menores de 15 años) | |
TERAPIA INTENSIVA Y UNIDAD CORONARIA | |
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Por persona, hasta un máximo por año calendario | $ 2447055 |
TRANSPORTE EN AMBULANCIA | |
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Por servicio en ambulancia, por persona hasta un máximo por año calendario | $ 96112 |
OTROS | |
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SALUD MENTAL | |
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Terapia Individual (por sesión) | $ 8751 |
Terapia Grupal (por sesión) | $ 2837 |
Terapia Familiar (por sesión) | $ 2837 |
Terapia vincular (por sesión) | $ 2552 |
Se reconocerán 60 sesiones cada 4 años calendario a valores APSOT | |
OFTALMOLOGÍA | |
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Armazón | $ 14415 |
Lentes con graduación: | |
Cristales Blancos | $ 12562 / par |
Cristales Bifocales | $ 41091 / par |
Cristales Trifocales | $ 57003 / par |
Máximo por año y por persona: 1 par cada 2 años, uno de lejos y uno de cerca, excepto cambio de graduación) | |
Lentes de contacto blandas | $ 105905 / par |
Lentes de contacto flexibles | $ 116335 / par |
Máximo por año y por persona: 1 par por año, excepto cambio de graduación) | |
PLANTILLAS | |
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Plantilla de cuero | $ 28127 / par |
Plantilla de silicona | $ 28127 / par |
Plantilla Valente | $ 28127 / par |
REINTEGROS POR COBERTURAS ESPECIALES | |
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Gastos de sepelio. Por fallecimiento de titular, cónyuge e hijos a valores APSOT. | $ 150000 |
CELIACOS | |
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Harinas y pre mezclas - hasta | $ 31865,07 mensual |
El beneficiario no podrá realizar un tratamiento a través del sistema cerrado cuando el mismo haya sido comenzado en forma particular o viceversa.
Para obtener este Beneficio, deberá solicitar a su odontólogo particular la cumplimentación de todos sus datos en la “Planilla de Reintegros”.
Para el reintegro en prestaciones de endodoncia y cirugía bucal, deberá acompañarse indefectiblemente las radiografías preoperatorias. Para los casos de periodoncia se podrá realizar auditoria posterior dentro de los 30 días.
Toda radiografía (excepto las referidas a prestaciones de endodoncia y cirugía bucal) deberá ser presentada por el paciente dentro de los 30 días de realizada. Al presentar la planilla para reintegro, en los casos de endodoncia, deberá presentarse también radiografía preoperatoria y postoperatoria.
Una vez concluido el tratamiento, podrán ser presentadas las solicitudes de reintegros directamente por el paciente o bien por lo persona que éste designe, en los Centros de Atención personalizada de APSOT.
APSOT se reserva el derecho de realizar auditorías odontológicas con el paciente cuando lo considere necesario.
Cabe mencionar que ninguna prestación no cubierta por APSOT podrá ser presentada para reintegros.
Los tratamientos en el interior del país serán canalizados o través de los Centros de Atención personalizada de APSOT que corresponda en razón del lugar y con la modalidad de los mismos.
MONTOS DE REINTEGROS SEGÚN EL TIPO DE PRESTACIÓN ODONTOLÓGICA - TOPES ANUALES | |
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ODONTOLOGÍA GENERAL | |
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Tope máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 109391 |
Capitulo I: Consulta (61) | |
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610100 - EX.DIAG.FICH.Y PL/TRAT | $ 4653 |
610400 - CONSULTA DE URGENCIA NO ES PASO PREV.TRA | $ 8144 |
610600 - CONSULTA ESPECIALISTA | $ 9661 |
610800 - CEMENTADO DE CORONA | $ 4653 |
Capitulo II: Operatoria Dental (62) | |
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620100 - OBT.C/AMALG.CAV.SIMPLE | $ 10238 |
620200 - OBT.C/AMALG.CAV.COMP. | $ 10238 |
620900 - RECONST/ANG.E/DIEN/ANT | $ 13961 |
621500 - COMPOSITE SIMPLE | $ 11169 |
621600 - COMPOSITE COMPUESTO | $ 11169 |
Capitulo III: Endodoncia (63) | |
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630100 - TR.INFL.PULP/UNIRRAD. | $ 29086 |
630200 - TR.INFL.PULP/MULTIRRAD | $ 34903 |
630500 - BIOPULPECTOMIA PARCIAL | $ 16288 |
630700 - DESOBTURACION CONDUCTO | $ 9307 |
Capitulo IV: Prevención | |
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650100 - TARTRECT.Y CEPILL.MEC. | $ 8144 |
650200 - CONS.PREV.PERIOD.P/TR. | $ 9307 |
650400 - ENSE¥.TECN.D/HIG.BUCAL | $ 8144 |
650500 - SELL.PUNT.FIS/P/P/DENT | $ 5817 |
650506 - APLICACION DE CARIOSTATICOS | $ 3723 |
Capitulo V: Odontopediatría | |
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670100 - MOT.H/3 CONS.H/13 AÑOS | $ 8144 |
670200 - MANTENEDOR ESPAC.FIJO | $ 32576 |
670300 - MANTENEDOR ESP.REMOV. | $ 32576 |
670400 - TR.DIENT.PR.C/FORMOCR. | $ 8376 |
670500 - CORONA METAL/AC.Y SIM. | $ 27922 |
670601 - RED/LUXAC.C/INMOV.DENT | $ 23269 |
670604 - FRACT.AMELODENTINARIA | $ 23269 |
Capitulo VI: Periodoncia | |
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680100 - CONS.EST.DIAGN.PRONOST | $ 9661 |
680200 - TR.GINGIVITIS MARG.CR. | $ 13030 |
680300 - PERIODONTITIS LEVE Y MODERADA X SECTOR HASTA 6 | $ 9307 |
680400 - PERIODONTITIS GRAVE | $ 9307 |
680500 - DESG.SELECT/ARMON.OCL. | $ 13961 |
680700 - FERULIZACION | $ 32576 |
680800 - MANTENIMIENTO TRATAMIENTO PERIODONTAL C/6 | $ 9940 |
Capitulo VII: Radiología | |
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690101 - RADIOGRAFIA PERIAPICAL | $ 2792 |
690102 - RADIOGRAFIA BITE-WING | $ 2792 |
690103 - RX.OCLUSAL 6 X 8 CM. | $ 4653 |
690104 - RX.MED.SERIADA 7 PELIC | $ 9307 |
690105 - RX.SERIADA 14 PELICUL. | $ 16753 |
690201 - RX.EXTRABUC.1RA. EXPOS | $ 9307 |
690202 - RX.EXTRABUC.EXPOS.SUBS | $ 4653 |
690204 - PANTOMOGRAFIA | $ 11764 |
690205 - TELERADIOGR.CEFALOMETR | $ 11764 |
690206 - SIALOGRAFIA | $ 9307 |
Capitulo VIII: Cirugía | |
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700100 - EXTRACCION DENTARIA | $ 18615 |
700200 - PLAST.COM.BUCO SUNUSAL | $ 13524 |
700300 - BP.POR PUNC.O ASPIRAC. | $ 12099 |
700400 - ALVEOLECT.ESTAB.P/ZONA | $ 12099 |
700500 - REIMPL.DENT.INMEDIATO | $ 18615 |
700600 - INC/DREN/ABSC.V/INTRAB | $ 8376 |
700700 - BIOPS.POR ESCISION | $ 9307 |
700800 - ALARG.QUIR/CORONA CLIN | $ 9307 |
700900 - EXT.DIENT/REST.RAD RET | $ 27922 |
701000 - GERMECTOMIA | $ 32576 |
701100 - LIBERAC.DIENT.RETENID. | $ 18615 |
701200 - APICECTOMIA | $ 18615 |
701300 - TRAT.DE OSTEOMIELITIS | $ 117610 |
701400 - EXTRACC.CUERPO EXTRAÑO | $ 18615 |
701500 - ALVEOLECT.CORR.P/ZONA | $ 18615 |
701600 - FRENECTOMIA | $ 18615 |
PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS | |
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Tope - máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 284354 |
Capitulo IX: Prótesis Parcial Removible(64) | |
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640201 - PRO.P.R.ACR.HASTA 4 DT | $ 195492 |
640202 - PRO.P.R.ACR.5 O MAS DT | $ 195492 |
640203 - COL.CR.COB.HAS.4 DTES. | $ 284354 |
640204 - COL.CR.COB.5 O MAS DTS | $ 284354 |
640205 - PROT.PARCIAL INMEDIATA | $ 124406 |
640206 - DIFERENCIA PROTESIS FLEXIBLE | $ 49747 |
Protesis Completa (64) | |
640301 - PROTESIS COMPL.SUPER. | $ 288799 |
640302 - PROTESIS COMPL.INFER. | $ 288799 |
640401 - COMPOSTURA SIMPLE | $ 34666 |
640402 - COMP.C/AGR.UN DIENTE | $ 34666 |
640403 - COMP.C/AGREG.RETENEDOR | $ 34666 |
640404 - COMP/AGR.DIENTE Y RET. | $ 46211 |
640405 - DIENTE SUBSIG.C/U. | $ 11577 |
640406 - RETENEDOR SUBSG.C/U | $ 13864 |
640407 - SOLD.RET.APAR.CR/COBAL | $ 52005 |
640410 - REBASADO DE PROT.C/U. | $ 52005 |
640411 - CUBETA INDIVIDUAL | $ 32346 |
Capitulo X: Prótesis Fijas | |
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788888 - Prótesis fijas (perno, muñon, corona) (*) | $ 218930 |
IMPLANTES (*) | |
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Tope - máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 367275 |
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA SIN LÍMITE DE EDAD POR ÚNICA VEZ | |
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Por - única vez hasta | $ 504917 |
PLACA MIORRELAJANTE | |
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701701 - Placa miorrelajante (*) | $ 41875 |
LAS PROTESIS REMOVIBLES SE RENUEVAN CADA TRES AÑOS. (*) PROTESIS FIJAS / IMPLANTES/ PLACA MIORELAJANTE POR BENEFICIARIO POR AÑO CALENDARIO. | |
La información de cartillas de prestadores y farmacias se gestiona mediante un sistema informático y es actualizada continuamente. La actualización de la cartilla on-line (tal como se muestra en la web mediante una búsqueda de prestadores o farmacias) es automática. La cartilla en formato descargable (documentos PDF que el beneficiario puede descargar y verlos off-line) es actualizada cada 15 días.
Revisión 56 - Octubre de 2024
APSOT covers all practices mentioned in the Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas (National Catalogue of Medical Benefits) and also a wide range of benefits Outside de Catalogue.
The aforementioned can be requested by medical professionals whether they belong to tour directory of providers or not. Previous medical authorization is required for high complexity practices and international clinics and/or surgeries. In all cases, said practices should be examined by a medical audit, before being granted.
Bring your national identity document, together with your magnetic identification card TO USE THE SEVICE. Said card is for personal use only and is nontransferable. Said card is for personal use only and is nontransferable.
Schedule an appointment, time and day, with the Doctor you have chosen. If unavailable to attend please cancel the appointment so it can be made available for someone else. Professionals and institutions have in their office a verification identification card system which will issue a ticket or online identification card verification that just transcribes the information to the forms. Your signature shall be required to give your consent for the service received
The Chief of the Team, Director or Consultant, will act pursuant to the inner rules of each team, upon Doctor's request or when necessary due to the characteristics of the case. In the practices where medical teams appear the APSOT affiliate won't be able to choose among the members of said team, but if he/she does, it would be taking the doctor attention and the latter may ask for a different fee which is not reimbursable.
When choosing a private physician, the treatments shall be acknowledged by the reimbursement system according to the value set by APSOT.
APSOT reserves the right to request for the medical record or a medical certificate, to be examined by the Medical Audit. It is worth mentioning that there are certain disciplines that require a previous authorization though they are reimbursed.
We have contracted services in Uruguay, and International coverage for reimbursement outside the country. Besides, we have a special coverage abroad for exceptional cases.
100% coverage with providers of our Medical Staff.
You may receive medical care at the medical practice of the various professionals or in the practices at the facilities which count with their own medical staff that work with APSOT and which are included in the specialty.
You should schedule and appointment in advance and identify yourself at the doctor's office as an APSOT affiliate.
Professionals and institutions have in their office a verification identification card system which will issue a ticket or online identification card verification that just transcribes the information to the forms. Your signature shall be required to give your consent for the service received.
If you need to receive home care, a doctor or a specialist, we assist you on:
0800-122-2776.
You must submit your identification card and, national identity document upon doctor's arrival.
You and your physician can request hospital stay through directconnection (DirectConnection) to get the medical order. Said order shall be direct to any hospital and clinic on the directory, mutually agreed with your physician.
100% coverage, shall be granted on hospital expenses, as long as the hospital is on the Directory.
The Chief of the Team, Director or Consultant, will act pursuant to the inner rules of each team, upon request of the other doctors or when necessary due to the characteristics of the case.
Contracted facilities with their own Professional team provide medical attention according to the discipline required. Said discipline determines which physician you will receive care from.
Thus, if you wish to receive care from a professional in particular, the latter may request for a different fee, not reimbursable.
The Clinic may request for a deposit in advance to afford expenses that may be outsider the coverage (patient companion, extras, phone calls, etc.) Upon discharge, said deposit shall be reimbursed, deducting the expenses incurred, if any.
Outside visiting hours, the clinic may charge for the patient companion, whether he or she uses a bed or not.
We strongly recommend asking for the amount to be paid before using said right. The benefit of the patient companion is subject to the clinic.
100% Coverage for minors under the age of 15 (inclusive), for the time the hospital stay lasts.
100% Coverage for minors under the age of 15 (inclusive), for the time the hospital stay lasts.
If this kind of hospital stay occurs (through the emergency services), the medical order shall be filed after the provision within 24 hours on the working day subsequent to the hospital stay.
If the patient hospitalized is under the age of 15, expenses for a patient companion during the hospital stay will be met by APSOT.
Sclerosing treatment 100% coverage with providers of our Medical Staff. Said provision requires previous authorization.
A treatment per calendar year for the term of two years and for one time only.
100% coverage by closed system and reimbursement according to the values set forth by APSOT, previous medical audit.
100 % APSOT coverage.
At the practice: 100% Coverage, no limit, with a physician from the directory.
At Home: 25 sessions without coinsurance by open or closed system. You should request APSOT authorization when these treatments should be taken at home.
Full coverage with hired providers. 100% coverage of disposable materials.
Up to two tries. 100% coverage by closed system and reimbursement according to the values set forth by APSOT, previously medical audit.
100 % APSOT coverage.
100 % coverage in facilities and with professionals from our directory.
APSOT provides full coverage with hired providers, for previous test of the patient and donor, hospital stay and surgery.
100% on medicines and disposable materials.
100% on professional team fees.
100% on post-transplant medications (APSOT supply).
APSOT provides with a large network of pharmacies which will give a 40% discount on medicines covered by APSOT, the remaining 60% is on the beneficiary. You should submit the prescription, the identification card, and the national identity document of the person the prescription is under.
The coverage includes a 70% discount for chronic diseases with providers appointed by APSOT.
You may receive care from any professional that you chose from the APSOT directory. You should call the doctor's office and schedule an appointment. If unavailable to attend please cancel the appointment so it can be made available for someone else.
In our directory you will find specialist on pediatric dentistry for kids up to the age of 13.
We assist you with your questions on our Beneficiary Attention Centre:
P: 0800-122-8778
P: 011-4018-2500
From Monday to Friday 9 am to 6 pm.
Orthodontic treatments (fixed braces) and orthopedic (removable braces) are carried out exclusively on minors up to the age of 18, one time only with the previous authorization of APSOT.
If it is not carry out by a physician from our directory of providers, the value of the provision shall be granted pursuant to the current values of APSOT at the time of payment.
You have coverage for removable prostheses made of acrylic and chromo-cobalt.
If the services of a personal dentist where requested, APSOT shall recognize them through reimbursement, which shall be limited to the values agreed upon with its providers, and the rules set by APSOT at that time.
Fixed Prostheses and dental surgery implants shall be reimbursed to the values set by APSOT per year.
These are routine practices complementary and diagnose test, such as clinical examination, x-rays, scan, tomography. 100% coverage with providers from the directory of APSOT.
Previous authorization is not required to run these test.
You may be assisted on any of specialized center of the Medical Staff, with your identification card, your national identity document, and the doctor's prescription.
The validity of the prescription is of 60 days.
If you have any doubts or inconvenient about said procedures/practices you may contact APSOT directly, call the:
P: 0800-122-8778
P: 011-4018-2500
From Monday to Friday from 9 am. to 6 p.m
These are high technology and low frequency practices such as: echo Doppler Tran esophagus, CAT Scan or Ultrasound Scan controlled biopsy, RMN, puncture, etc. 100% coverage with providers from the directory of APSOT.
All high complexity practices require previous authorization. You must obtain the authorization through APSOT DirectConnection.
We assist you with your questions on our Beneficiary Attention Centre:
P: 0800-122-8778
P: 011-4018-2500
From Monday to Friday from 9am. to 6 p.m.
Coverage: 100% on prostheses and implants nationals and imported provided directly by APSOT, previous Medical Audit examination.
Coverage: 100% (corset, splints, etc), previous Medical Audit examination.
Psychiatry attention will be provided the team or teams of specialist hired by APSOT, which will include a psychiatric coordinator, psychiatrists specialized in adults, teenagers and kids, psychologist and psychopedagogists; and the open system (reimbursement).
To use the Psychopathology Service, you must apply for an admission interview, to determine the kind of treatment and subsequent referral to the appropriate therapist, it's authorization or acknowledgment.
Said interview is free of charge for the beneficiary and can be requested by phone:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 City of Buenos Aires (1425)
P. 4773-8289 / 4772-8851
From Monday to Friday from 8:30 a.m. to 9:30 p.m.
If unavailable to attend please cancel the appointment the day before, so it can be made available for other beneficiary.
This service shall be provide for children with insufficient school performance (dysgraphia, dyscalculia, dyslexic) and for those who require psychomotor reeducation due to a specific pathology. To have access to this service, you must apply for an interview with the team of admission for kids and teenagers:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 City of Buenos Aires (1425)
P. 4773-8289 / 4772-8851
From Monday to Friday from 8:30 a.m. to 9:30 p.m.
These emergencies may be seen outpatient or at home. In all cases you should call:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 City of Buenos Aires (1425)
P. 4773-8289 / 4772-8851
From Monday to Friday from 8:30 a.m. to 9.30 p.m.
APSOT requires a previous consult with the psychiatric coordinator, a medical report 15 (fifteen) days later and a definitive diagnose on the 30 and the 60 day.
Psychiatric hospital stays are centralized at:
Centro ORO:
D. Güemes 4710 City of Buenos Aires (1425)
P. 4773-8289 / 4772-8851
From Monday to Friday from 8:30 a.m. to 9:30 p.m.
Open System - Reimbursements.
Beneficiaries have 30 sessions on psychopathology every 4 years pursuant to the APSOT values at that time.
Cardiovascular Rehabilitation.
It is authorized in centers with hospital stay. It is for those severe hypertensive patients, with developed myocardial infarction, severe pulmonary emphysema and post surgical treatment. It requires previous authorization and it is authorized for a term of 6 to 12 month.
You may ask for the facilities at the APSOT Beneficiary Attention Centre:
P: 0800-122-8778
P: 011-4018-2500
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m.
100% Coverage on hired facilities, pursuant to the inner rules, for the following treatments:
Las prestaciones en salud mental tienen un coseguro de $ 5000, sin perjuicio de las exenciones dispuestas por la normativa en la Resolucion 58/2107 MS:
No se cobran otros coseguros.
Prescribed vaccines in the PMI medicines compendium have 100% coverage. 40% coverage in pharmacies.
0800-122-2776 (APSOT)
Remember, you should always have your APSOT identification card with you and your national identity document.
24 hours a day, 365 days of the year.
An emergency is any critical situation in which life, organs and / or the patient's vital functions can be at stake if not promptly and adequately assisted by a professional. This service implies the presence of a medical professional at the requested place, with the necessary equipment, and an ambulance of the intensive care unit (UTIM). A driver and nurse are always ready in case the patient needs to be transferred to the hospital, in case the professional believes a better attention can be provided at the institution or medical facility.
We call emergency to every situation where there is no imminent risk to the patient's life, but it must be treated fast enough, to avoid a progressive deterioration and serious complications. This category includes all profiles in which the symptoms are not life threatening, but require prompt attention.
Home Care are those situations in which, due to the characteristics of the symptoms and/or condition, immediate assistance is not required, but the patient cannot go to a clinic or medical centre. We provide this service for Clinical analysis, Pediatrics and Cardiology.
Available for patients who must seek care at diagnose or treatment centre, and because of their condition are unable to move by other means.
Uruguay: Contracted centers for emergencies.
Consultation abroad: subject to APSOT evaluation.
APSOT shall not cover the following treatments, practices or surgeries:
All receipts for the request of reimbursement must be the ORIGINAL ones.
The diagnose must appear.
Test and practices: Submit the medical order and invoice.
Surgeries: Surgical procedure plus the invoice.
Complementary diagnose test and auxiliary treatments. APSOT's values.
Fees and surgical expenses:
In all cases you choose a clinic from the directory, an authorization for hospitalization will be issued (clinic expenses) 100% a covered by APSOT, surgical expenses shall be reimbursed taking into account the module consisting of all the members of the surgical team that took part in the surgical procedure. Said value will be set to APSOT's value.**
When using a clinic and private physician, we will reimbursed the value of the module (from clinical expenses and surgical fees) adjusted to values APSOT.**
** In both cases it will only be reimbursed, those surgical services that have been previously authorized by the Medical Audit of APSOT. To obtain this authorization you must submit (before surgery) the budget of the professional involved so that APSOT can report you the estimated amount of the refund, which may vary according to surgical procedure.
Important:
Reimbursement requests for services shall be submitted no later than 90 (ninety) days from payment date. Afterwards, no recognition shall be made, other than cases of force majeure duly substantiated.
For this purpose, the Affiliate shall fill out a form of Reimbursement Request for Medical Expenses for each of the beneficiaries subject to reimbursement request. APSOT reserves the right to request for: additional information, test results, reports on the progress and end of the treatment and consults, etc.
( Si bien existe un Tope Máximo a reintegrar, los montos son variables y dependen de la prestación medica realizada).
REIMBURSMENT FOR OUTPATIENT SERVICES | |
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Medical consult at the Doctor's OFFICE | $ 15754 |
Home Care Consult | $ 19533 |
Nutrition Consult | $ 4649 |
Important: when 3 or more consults with the same physician are done, the medical file must be attached. | |
Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 204802 |
COMPLEMENTARY TEST COMPLEMENTARIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS AUXILIARES | |
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Laboratorio y radiología por persona Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 252602 |
Otros exámenes complementarios por persona Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 263044 |
Tratamientos radiantes por persona Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 651270 |
Por tratamientos auxiliares ( kinesiología , foniatria, fonoaudiología,etc) Tope Máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 232670 |
Physiokinesiology (laser and imam-therapy) | $ 3570 |
Physiokinesiology - Home care (previous authorization) | $ 5167 |
Speech-language pathology | $ 8770 |
MATERNITY | |
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Gastos Sanatoriales: Sanatorio y médico particular, se reintegrará por pensión, servicios de internación, medicación y descartables hasta los valores que figuran en Reintegros por prestaciones en internación clínica. | |
Honorarios Parto For all acting team (includes medical fees, midwife, anesthetist, scrub nurse, monitor) hasta, | $ 375517 |
Cesárea For all acting team (includes medical fees, midwife, anesthetist, scrub nurse, monitor) hasta, | $ 418821 |
Psychoprophylaxis of birth (course) | $ 41238 |
REINTEGROS POR HONORARIOS QUIRURGICOS | |
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Tope Máximo de reintegro total por año calendario, (incluye la totalidad de profesionales intervinientes en el acto quirúrgico) de acuerdo al tipo de cirugía, hasta | $ 2680995 |
REIMBURSEMENTS FOR SERVICES DURING ADMISSION | |
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Pensión internación clínica de síndromes agudos por persona (tope máximo de reintegro por año calendario) hasta | $ 948468 |
Los servicios de internación comprenden, derechos sanatoriales (clínicos, de anestesia y monitoreo para estudios, en el caso que sean necesarios, otros ) análisis,radiología u otros elementos de diagnóstico (tope máximo de reintegro por año calendario), hasta | $ 511234 |
Medicamentos y material descartable utilizados en internación (tope máximo de reintegro por año calendario), hasta | $ 282633 |
Honorarios de internación clínica de síndromes agudos (tope máximo de reintegro por año calendario), hasta | $ 260815 |
Patient Companion (for patients under 15 years old) | |
INTENSIVE CARE UNIT AND CORONARY UNIT | |
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Por persona, hasta un máximo por año calendario | $ 2447055 |
TRANSPORTE EN AMBULANCIA | |
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Por servicio en ambulancia, por persona hasta un máximo por año calendario | $ 96112 |
OTHERS | |
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MENTAL HEALTH | |
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Individual Therapy (per session) | $ 8751 |
Group Therapy (per session) | $ 2837 |
Family Therapy (per session) | $ 2837 |
Bonding Therapy | $ 2552 |
60 sessions every 4 calendar years will be acknowledged according to APSOT values | |
OPHTHALMOLOGY | |
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Frames | $ 14415 |
Gradation lenses: | |
White lenses | $ 12562 / par |
Bifocal lenses | $ 41091 / par |
Trifocal lenses | $ 57003 / par |
Maximum per year and person: one pair every 2 years, one for short-sightedness and the other for presbyopsia, except gradation modification) | |
Soft Contact Lenses | $ 105905 / par |
Flexible Contact lenses | $ 116335 / par |
Maximun per year and person: 1 pair a year, except a modification in gradation. | |
INSOLES | |
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Leather insoles | $ 28127 / par |
Silicone insoles | $ 28127 / par |
Valente insoles | $ 28127 / par |
REIMBURSEMENTS FOR SPECIAL COVERAGE | |
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Burial expenses. Upon death of the holder, spouse or sons - APSOT's values. | $ 150000 |
CELIACOS | |
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Harinas y pre mezclas - hasta | $ 31865,07 mensual |
The affiliate cannot seek treatment through the closed system if he or she have already started the treatment with a dentist not listed by APSOT or the other way around.
Reimbursement shall be obtained by submitting the "Reimbursement Form".
You must submit the pre operation X-Rays for reimbursement of endodontic and dental surgery provisions. For periodontal services, a subsequent audit may be carried out within 30 days.
All X-rays (except for endodontic and dental surgery purposes) must be submitted by the patient within 30 days. By submitting the refund form, in cases of endodontic, must also be submitted preoperative and postoperative radiographs.
After the treatment, the reimbursement forms may be submitted directly by the patient or by the person designated in the Custom Care Centers APSOT.
APSOT reserves the right to make dental audits with a patient when necessary.
It should be noted that no provision not covered by APSOT may be submitted for reimbursement.
Treatments within the country will be channeled through the APSOT Custom Care Centers according to the place.
MONTOS DE REINTEGROS SEGÚN EL TIPO DE PRESTACIÓN ODONTOLÓGICA - TOPES ANUALES | |
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ODONTOLOGÍA GENERAL | |
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Tope máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 109391 |
Chapter I: Consulta (61) | |
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610100 - EX.DIAG.FICH.Y PL/TRAT | $ 4653 |
610400 - CONSULTA DE URGENCIA NO ES PASO PREV.TRA | $ 8144 |
610600 - CONSULTA ESPECIALISTA | $ 9661 |
610800 - CEMENTADO DE CORONA | $ 4653 |
Chapter II: Dental Sugery (62) | |
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620100 - OBT.C/AMALG.CAV.SIMPLE | $ 10238 |
620200 - OBT.C/AMALG.CAV.COMP. | $ 10238 |
620900 - RECONST/ANG.E/DIEN/ANT | $ 13961 |
621500 - COMPOSITE SIMPLE | $ 11169 |
621600 - COMPOSITE COMPUESTO | $ 11169 |
Chaper III: Endodontic (63) | |
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630100 - TR.INFL.PULP/UNIRRAD. | $ 29086 |
630200 - TR.INFL.PULP/MULTIRRAD | $ 34903 |
630500 - BIOPULPECTOMIA PARCIAL | $ 16288 |
630700 - DESOBTURACION CONDUCTO | $ 9307 |
Chapter IV: Prevention | |
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650100 - TARTRECT.Y CEPILL.MEC. | $ 8144 |
650200 - CONS.PREV.PERIOD.P/TR. | $ 9307 |
650400 - ENSE¥.TECN.D/HIG.BUCAL | $ 8144 |
650500 - SELL.PUNT.FIS/P/P/DENT | $ 5817 |
650506 - APLICACION DE CARIOSTATICOS | $ 3723 |
Chapter V: Odontopediatría | |
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670100 - MOT.H/3 CONS.H/13 AÑOS | $ 8144 |
670200 - MANTENEDOR ESPAC.FIJO | $ 32576 |
670300 - MANTENEDOR ESP.REMOV. | $ 32576 |
670400 - TR.DIENT.PR.C/FORMOCR. | $ 8376 |
670500 - CORONA METAL/AC.Y SIM. | $ 27922 |
670601 - RED/LUXAC.C/INMOV.DENT | $ 23269 |
670604 - FRACT.AMELODENTINARIA | $ 23269 |
Chapter VI: Periodontics | |
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680100 - CONS.EST.DIAGN.PRONOST | $ 9661 |
680200 - TR.GINGIVITIS MARG.CR. | $ 13030 |
680300 - PERIODONTITIS LEVE Y MODERADA X SECTOR HASTA 6 | $ 9307 |
680400 - PERIODONTITIS GRAVE | $ 9307 |
680500 - DESG.SELECT/ARMON.OCL. | $ 13961 |
680700 - FERULIZACION | $ 32576 |
680800 - MANTENIMIENTO TRATAMIENTO PERIODONTAL C/6 | $ 9940 |
Chapter VII: Radiology | |
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690101 - RADIOGRAFIA PERIAPICAL | $ 2792 |
690102 - RADIOGRAFIA BITE-WING | $ 2792 |
690103 - RX.OCLUSAL 6 X 8 CM. | $ 4653 |
690104 - RX.MED.SERIADA 7 PELIC | $ 9307 |
690105 - RX.SERIADA 14 PELICUL. | $ 16753 |
690201 - RX.EXTRABUC.1RA. EXPOS | $ 9307 |
690202 - RX.EXTRABUC.EXPOS.SUBS | $ 4653 |
690204 - PANTOMOGRAFIA | $ 11764 |
690205 - TELERADIOGR.CEFALOMETR | $ 11764 |
690206 - SIALOGRAFIA | $ 9307 |
Chapter VIII: Surgery | |
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700100 - EXTRACCION DENTARIA | $ 18615 |
700200 - PLAST.COM.BUCO SUNUSAL | $ 13524 |
700300 - BP.POR PUNC.O ASPIRAC. | $ 12099 |
700400 - ALVEOLECT.ESTAB.P/ZONA | $ 12099 |
700500 - REIMPL.DENT.INMEDIATO | $ 18615 |
700600 - INC/DREN/ABSC.V/INTRAB | $ 8376 |
700700 - BIOPS.POR ESCISION | $ 9307 |
700800 - ALARG.QUIR/CORONA CLIN | $ 9307 |
700900 - EXT.DIENT/REST.RAD RET | $ 27922 |
701000 - GERMECTOMIA | $ 32576 |
701100 - LIBERAC.DIENT.RETENID. | $ 18615 |
701200 - APICECTOMIA | $ 18615 |
701300 - TRAT.DE OSTEOMIELITIS | $ 117610 |
701400 - EXTRACC.CUERPO EXTRAÑO | $ 18615 |
701500 - ALVEOLECT.CORR.P/ZONA | $ 18615 |
701600 - FRENECTOMIA | $ 18615 |
PRÓTESIS ODONTOLÓGICAS | |
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Tope - máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 284354 |
Chapter IX: Prótesis Parcial Removible(64) | |
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640201 - PRO.P.R.ACR.HASTA 4 DT | $ 195492 |
640202 - PRO.P.R.ACR.5 O MAS DT | $ 195492 |
640203 - COL.CR.COB.HAS.4 DTES. | $ 284354 |
640204 - COL.CR.COB.5 O MAS DTS | $ 284354 |
640205 - PROT.PARCIAL INMEDIATA | $ 124406 |
640206 - DIFERENCIA PROTESIS FLEXIBLE | $ 49747 |
Protesis Completa (64) | |
640301 - PROTESIS COMPL.SUPER. | $ 288799 |
640302 - PROTESIS COMPL.INFER. | $ 288799 |
640401 - COMPOSTURA SIMPLE | $ 34666 |
640402 - COMP.C/AGR.UN DIENTE | $ 34666 |
640403 - COMP.C/AGREG.RETENEDOR | $ 34666 |
640404 - COMP/AGR.DIENTE Y RET. | $ 46211 |
640405 - DIENTE SUBSIG.C/U. | $ 11577 |
640406 - RETENEDOR SUBSG.C/U | $ 13864 |
640407 - SOLD.RET.APAR.CR/COBAL | $ 52005 |
640410 - REBASADO DE PROT.C/U. | $ 52005 |
640411 - CUBETA INDIVIDUAL | $ 32346 |
Chapter X: Fixed protheses | |
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788888 - Prótesis fijas (perno, muñon, corona) (*) | $ 218930 |
IMPLANTS (*) | |
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Tope - máximo de reintegro por año calendario hasta | $ 367275 |
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA SIN LÍMITE DE EDAD POR ÚNICA VEZ | |
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Por - única vez hasta | $ 504917 |
PLACA MIORRELAJANTE | |
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701701 - Placa miorrelajante (*) | $ 41875 |
REMOVABLE PROTHESES ARE RENEWED EVERY THREE YEARS. (*) FIXED PROTHES, IMPLANTS AND PLACA MIORRELAJANTE, PER AFFILIATE PER YEAR. | |
La información de cartillas de prestadores y farmacias se gestiona mediante un sistema informático y es actualizada continuamente. La actualización de la cartilla on-line (tal como se muestra en la web mediante una búsqueda de prestadores o farmacias) es automática. La cartilla en formato descargable (documentos PDF que el beneficiario puede descargar y verlos off-line) es actualizada cada 15 días.
Revision 56 - October 2024